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Solicitud Tarjeta de Crédito Agromercantil



Datos del producto o servicio solicitado
Otras Operaciones con el Grupo Financiero Agromercantil
Tipo de Tarjeta
*
Datos Personales
Primer Nombre * Segundo Nombre
Tercer Nombre Primer Apellido *
Segundo Apellido Apellido de Casada
Género Nombre que desea en su tarjeta "APELLIDO/NOMBRE"  (Hasta 25 caracteres )
Fecha de nacimiento *   (dd/mm/aaaa) Nacionalidad
Pais de emisión de Documento de Identificación Documento de Identificación *
Municipio de Cédula
Estado Civil   
Datos del conyugue 
Especifique: Primer Nombre Segundo Nombre
Primer Apellido Segundo Apellido
Profesión u Oficio * Nivel de Estudios
Zona * Pais
Departamento Municipio
Código Postal Tiempo de Residir (años) *
Dirección   *
Tipo de vivienda
NIT (obligatorio) *(si no lo tiene visite una agencia más cercana) Correo electrónico
Teléfono de casa * Teléfono celular
Número de Dependientes
Mayores de 18 años * Menores de 18 años *
Información Económico Financiera
Origen de Ingresos      
Especifique:
Empresa donde labora *
Teléfono trabajo Ext:  * Fax de trabajo
Actividad de la Empresa Puesto que desempeña
Fecha de ingreso al trabajo (dd/mm/aaaa) Salario Base *
Objeto de la Empresa Patente 
Otros Ingresos * Ingresos Totales *
Egresos Mensuales * Sector económico
NIT
Dirección *
Zona Pais
Departamento Municipio
Código Postal Tiempo de Laborar (años) *
Llenar información del patrono anterior Si tiene MENOS DE UN AÑO de laborar
Nombre del patrono Puesto
Teléfono
Servicios bancarios a utilizar con mayor frecuencia
Productos o Servicios Monto Promedio Mensual
(Indicar rangos)
Parámetros
Quetzales "Q"
"Q" "US$" Euros €  Rangos de a
Depósitos en efectivo A 0.01 40,0000.00
Envìo de transferencias B 40,000.01 80,000.00
Recepción de transferencias C 80,000.01 160,000.00
Compra cheques de gerencia D 160,000.01 400,000.00
Depósitos monetarios E 400,000.01 4,000,000.00
Depósitos ahorro F 4,000,000.01 en adelante
Banca a travéz de Internet
Retiros en Efectivo
Venta de Divisas
Depósitos a Plazo
Cajilla de Seguridad Dólares "US$" y Euros "€"
Tarjetas de débito Rangos de a
Tarjetas de crédito A 0.01 5,000.00
Créditos B 5,000.01 10,000.00
Compra de divisas C 10,000.01 20,000.00
Inversiones en valores D 20,000.01 50,000.00
Fideicomisos E 50,000.01 500,000.00
Otros (específique) F 500,000.01 en adelante
Referencias del Solicitante
Refencias Bancarias
Nombre del Banco o Financiera * Teléfonos *
Referencia No. 2 * Teléfonos *
Refencias Laborales
Referencia No. 1 * Teléfonos *
Referencia No. 2 * Teléfonos *
Refencias Comerciales
Referencia No. 1 * Teléfonos *
Referencia No. 2 * Teléfonos *
Refencias Familiares (que no vivan con usted)
Nombre No. 1 (Parentesco) * Teléfonos Casa/Trabajo (No Celular)
Nombre No. 2 (Parentesco) * Teléfonos Casa/Trabajo (No Celular)
Refencias Personales
Referencia No. 1 * Teléfono casa. Ref. 1
Teléfono trabajo. Ref. 1 Teléfono celular. Ref. 1
Referencia No. 2 * Teléfono casa. Ref. 2
Teléfono trabajo. Ref. 2 Teléfono celular. Ref. 2
Persona Expuesta Politicamente
¿Es una P.E.P?  
¿Es el solicitante padre, madre, hermano(a), conyuge, hijo(a) de una persona expuesta políticamente ?
Especifique
Parentesco o la afinidad con la PEP:
Nombre completo de la persona que origina la relación de la PEP:
Institución donde labora  Cargo que desempeña la PEP
Servicios Adicionales
¿Desea Servicio de Asistencia Agromercantil?  
¿Desea servicio de mensajes de texto a celular por consumos realizados y Protección Contra Fraude?  
Ingrese su número de celular
Datos de entrega de plástico
Lugar de entrega de plástico
Especifique Dirección
Zona Pais
Departamento Municipio
Código Postal
Datos de entrega de correspondencia
Lugar de entrega de Correspondencia
Especifique:  Dirección
Zona Pais
Departamento Municipio
Código Postal
Información Continental OnePass
¿Tiene un No. OnePass?
No. OnePass Apellido
Proporcione sus datos para ser enviados a Continental Airlines: 
Título
1er Nombre
1er Apellido
Dirección
Ciudad Codigo Postal
Teléfono Casa Teléfono Trabajo
Fecha Nacimiento (dd/mm/aaaa)
Datos del ingresante
Limite de Crédito sugerido *
Ingresado por:
Codigo Empleado MAX Tienda MAX
Codigo Asesor BAM
Documentos adicionales
Documento 1
Documento 2
Acepto ingresar la solicitud
SUMARIO DE ERRORES
  • Se requiere el tipo de tarjeta
  • Ingrese primer nombre
  • Ingrese el Primer apellido
  • Debe ingresar la fecha de nacimiento
  • Ingrese el número de identificación
  • Debe ingresar la profesión u oficio
  • Debe ingresar la zona de domicilio
  • Debe ingresar el tiempo de residir en domicilio
  • Debe ingresar la dirección de domicilio
  • Ingrese su NIT
  • Ingrese su número de teléfono de casa
  • Debe ingresar el número de dependientes mayores a 18 años
  • Debe ingresar el número de dependientes menores a 18 años
  • Se requiere el nombre de la empresa
  • Ingrese número de teléfono de lugar de trabajo
  • Debe ingresar su salario mensual
  • Debe ingresar sus otros ingresos
  • Debe ingresar los ingresos totales
  • Debe ingresar los egresos mensuales
  • Debe ingresar la dirección de trabajo
  • Debe ingresar los años de laborar
  • Debe ingresar el nombre del banco o financiera
  • Debe ingresar el número de teléfono del banco o financiera
  • Debe ingresar el nombre del banco o financiera 2
  • Debe ingresar el número de teléfono del banco o financiera 2
  • Debe ingresar el nombre de la referencia laboral
  • Debe ingresar el número de teléfono de la referencia laboral 1
  • Debe ingresar el nombre referencia laboral 2
  • Debe ingresar el número de teléfono de la referencia laboral 2
  • Debe ingresar el nombre de la referencia comercial 1
  • Debe ingresar el número de teléfono de la referencia comercial 1
  • Debe ingresar el nombre de la referencia comercial 2
  • Debe ingresar el número de teléfono de la referencia comercial 2
  • Debe ingresar el nombre de la referencia familiar 1
  • Debe ingresar el nombre de la referencia familiar 2
  • Debe ingresar el nombre de la referencia personal 1
  • Debe ingresar el nombre de la referencia personal 2
  • Debe ingresar su Limite de Crédito sugerido
Todos los campos que tienen asterisco (*) son obligatorios


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